Ausgabe 1/2015

Liebe Leserinnen,
Liebe Leser,
 

mit der neuen Ausgabe unseres Klinik-Newsletters geben wir Ihnen einen Einblick in die aktuellen Entwicklungen unserer Rehakliniken Freiolsheim, St. Landelin und Lindenhof.
 
Freiolsheim berichtet über die Veränderungen der Konsumgewohnheiten und Behandlungsbedarfe der Patienten/-innenn sowie die entsprechende konzeptionelle Anpassung der Klinik.
 
St. Landelin stellt die interessanten und erfreulichen Rückmeldungen der Reha-Qualitätssicherung der Deutschen Rentenversicherung vor. Sie entsprechen der aktuell hohen Attraktivität der Klinik. Die gute Zusammenarbeit mit den ambulanten Zuweisern und Nachbehandlern ist dabei ein wichtiger Erfolgsfaktor.
 
Der Lindenhof gibt einen Ausblick auf das „Lindenhof-Forum“ Anfang nächsten Jahres. Die Auswertung der Patientinnen-Befragung wird ebenfalls kurz dargestellt.
 

Hans Joachim Abstein
Referatsleiter Suchthilfe

Inhaltsverzeichnis

Drogentherapie im Wandel – Veränderte Konsummuster und eine veränderte Klientel – Eine Herausforderung für die stationäre und ambulante Rehabilitation

In keinem Bereich der medizinischen Rehabilitation gab es derart fundamentale Veränderungen wie in der Rehabilitation drogenabhängiger Menschen. Der polytoxikomane Konsum ist inzwischen nicht mehr die Ausnahme, sondern die Regel: Einen Monokonsum – also den Konsum von ausschließlich einer Droge, z. B. Heroin oder Cannabis – finden wir heute bei maximal 10% der Patienten/-innen. Drogen und Alkohol werden heute überwiegend situations- und bedarfsorientiert konsumiert. Um fit zu werden für die Arbeit, werden eher aufputschende Amphetamine konsumiert, zum „Chillen“ wird Haschisch geraucht und bei Partys werden Methamphetamine, LSD und andere euphorisierende Substanzen eingesetzt. Um von diesen eher aufputschenden Mitteln wieder herunterzukommen, werden dann häufig wahllos sedierende Medikamente, Schlafmittel, Benzodiazepine oder im Extremfall Heroin eingenommen. Alkohol gehört als steter Begleiter dazu. Zwei Folgen dieser veränderten Konsummuster sind für die Rehabilitation unübersehbar:

1.  Der praktizierte Mischkonsum führt insbesondere dann, wenn Haschisch, pharmazeutisch produzierte Cannabinoide und Amphetamine bzw. Methamphetamine im Spiel sind, schnell zu extremen psychischen und psychiatrischen Auffälligkeiten. Der Anteil an verhaltensauffälligen und notwendigerweise psychiatrisch zu behandelnden Patienten/-innen hat sich in der Rehaklinik Freiolsheim in den vergangenen zehn Jahren mehr als verdoppelt.
2. Durch den Rückgang der klassischen Heroinkonsumenten/-innen, die häufig in der Dauersubstitution landen, und durch die faktische Entkriminalisierung von Drogenbesitz in kleineren Mengen, nehmen wir immer mehr Patienten/-innen ohne Justizauflage auf; immer weniger Patienten/-innen kommen direkt aus der JVA zur Rehabilitation. 

Das Schaubild zeigt die Entwicklung der vier wichtigsten illegalen Drogen in den vergangenen zehn Jahren. Die Relevanz von Heroin ist deutlich gesunken, während Cannabis und Amphetamine immer mehr an Bedeutung gewinnen.
Die Diagnose „Multipler Substanzkonsum (F19.2)“ ist in den vergangenen zehn Jahren von 5% auf 25% gestiegen.













Entwicklung der Hauptdiagnosen 2004-2013

Eine veränderte Klientel erfordert veränderte Angebote und veränderte Behandlungswege

Neben den klassischen Angeboten der Psycho- und Soziotherapie, der Arbeitstherapie zur Förderung der beruflichen Integration und Reintegration und einer aktiven Freizeitgestaltung spielt die Mitbehandlung von begleitenden  psychiatrischen Diagnosen beinahe bei einem Viertel aller Rehabilitanden/-innen eine Rolle. Da immer mehr Patienten/-innen die Rehabilitation unter Antidepressiva-Medikation oder anderen Psychopharmaka antreten, gilt es in diesen Fällen zu klären, ob die während des Drogenkonsums angesetzte Medikation tatsächlich erforderlich ist oder ob sie im Laufe der Rehabilitation ausgeschlichen werden kann.
Auch die Behandlungswege haben sich deutlich verändert. Wurden vor zwanzig Jahren in der Rehaklinik Freiolsheim nahezu ausschließlich Opiatabhängige mit jahrelanger sozialer und beruflicher Desintegration und häufig mit juristischen Auflagen behandelt, so ist heute das Spektrum viel breiter und erfordert individuellere Behandlungszeiten und Behandlungswege. Die Rehaklinik Freiolsheim hat mit ihren stationären Angeboten in der Stammeinrichtung Freiolsheim, mit dem Integrationszentrum Lahr und der Tagesklinik Karlsruhe ein Rehabilitationsangebot aufgebaut, welches den individuellen Behandlungserfordernissen optimal gerecht werden kann. Im Rahmen von Therapieplanungskonferenzen werden die Behandlungswege und die Behandlungsdauer gemeinsam mit den Rehabilitanden/-innen erarbeitet.
 
Die überarbeitete Konzeption, die der DRV Baden-Württemberg vor wenigen Wochen vorgelegt wurde, wurde um ambulante und kriseninterventionsorientierte Elemente erweitert. Ziel ist, mit dieser Angebotsdifferenzierung den individuellen Bedürfnissen unserer Rehabilitanden/-innen noch besser gerecht zu werden.
 
Wolfgang Indlekofer
Therapeutischer Leiter der Rehaklinik Freiolsheim

Visitation 2014

Am 27.11.2015 fand eine Visitation durch den federführenden Leistungsträger, die Deutsche Rentenversicherung Baden Württemberg, in St. Landelin statt. Insgesamt erhielt unsere Klinik 8 von 10 Punkten. Hierzu zieht die DRV im Dokumentationsbogen folgendes Fazit: „Insgesamt handelt es sich um eine sehr gute bis gute Einrichtung für alkoholabhängige Männer mit hauptsächlich problematischer depressiver Zusatzerkrankung. Sehr gut ausgestattet ist der arbeitstherapeutische Bereich. Die medizinische Versorgung ist umfassend und zielführend.“

Qualitätsberichte 2015, 1. Halbjahr

Im ersten Halbjahr erreichten uns zwei Berichte der Abteilung Reha-Qualitätssicherung der Deutschen Rentenversicherung (DRV) bezüglich krankheitsbezogener Daten (Rehabilitandenstruktur) und bezüglich des Erwerbslebens unserer (ehemaligen) Rehabilitanden (Verlauf und Sozialmedizinischer Verlauf zwei Jahre nach Rehabilitation).

Hervorzuheben sind die überdurchschnittlich häufige Empfehlung ambulanter Nachsorge (bei 83% unserer Rehabilitanden gegenüber 45% in der Vergleichsgruppe) und die tatsächliche Leistungserhaltung (bei 22% unserer Rehabilitanden gegenüber 12% in der Vergleichsgruppe).

Auffallend ist auch der hohe Anteil regulärer Entlassungen von 78% in St. Landelin (66% in der Vergleichsgruppe). Die deutlich höhere Haltequote unserer Klinik im Vergleich lässt Rückschlüsse auf eine hohe Akzeptanz und Compliance gegenüber der Behandlungskonzeption und der Behandlung seitens der Rehabilitanden und auf eine hohe Qualität der rehabilitativen Arbeit zu.

Bezüglich des Behandlungserfolges wird zusätzlich eine höhere Anzahl pflichtversicherter Rehabilitanden der Rehaklinik St. Landelin hervorgehoben, die nach der Reha im Erwerbsleben verblieben sind (94% gegenüber 90%) bei deutlich höherem Lebensalter (Rehaklinik St. Landelin: 45,1 Jahre, QS-Vergleichsgruppe: 40,8 Jahre).

Die Quote lückenloser RV-Beiträge ist bei Rehabilitanden unserer Klinik mit 65% deutlich höher als in der QS-Vergleichsgruppe (59%) bei ebenfalls höherem Lebensalter (45,7 Jahre ggü. 42,6 Jahren). Erklärbar werden diese Outcome-Unterschiede u. a. durch den Schwerpunkt arbeitstherapeutischer Förderung unserer Rehaklinik.

Wir freuen uns über diese sehr guten Ergebnisse der Visitation und aus den Qualitätsberichten der Deutschen Rentenversicherung und geben diese Informationen gerne an unsere Zuweiser und Kooperationspartner weiter.

Teilnahme an der Charité-Studie „Effektivität der stationären Alkoholentwöhnung“

Unsere Klinik nimmt an dem Forschungsprojekt „Effektivität der stationären Alkoholentwöhnung – Was ist mit den katamnestischen Non-Respondern?“ der Charité – Universitätsmedizin Berlin, Institut für Medizinische Soziologie und Rehabilitationswissenschaft, Bereich Rehabilitationsforschung, teil. Gefördert wird diese Studie durch das Bundesministerium für Gesundheit (BMG).

Vorrangiges Ziel sind belastbare Informationen zu relevanten Ergebnissen (Abstinenz, Erwerbsfähigkeit, soziale Situation, Zufriedenheit mit Lebenssituation, Inanspruchnahme weitere Hilfsmaßnahmen u. a.) einer stationären Alkoholentwöhnungsbehandlung ein Jahr nach Reha-Ende (sog. 12-Monatskatamnese). Trotz mehrfacher Aufforderungen und intensiver Bemühungen der durchführenden Kliniken antwortet bisher eine große Zahl an (ehemaligen) Rehabilitanden nicht auf den sog. 12-Monatskatamnese-Fragebogen. Die Gründe hierfür und die Auswirkungen auf die Schätzungen der Erfolgsquoten blieben bisher weitgehend unerforscht.

Die zweite Fragestellung beinhaltet die Ableitung von Empfehlungen zur Erhöhung der Antworter-Quoten durch geeignete Maßnahmen und Erhebungsmethoden.

Unsere Rehaklinik versucht, mit ihrer Teilnahme an der Studie einen Beitrag zu leisten, um das Antwortverhalten der Teilnehmer einer stationären Alkoholentwöhnungsbehandlung zu verbessern und eine genauere Schätzung der katamnestischen Erfolgsquoten zu ermöglichen.

Arno Frank
Therapeutischer Leiter der Rehaklinik St. Landelin
 

Interne Patientinnenbefragung

Wir freuen uns über die Ergebnisse unserer internen Patientinnenbefragung des Jahres 2014. Einige Beispiele:
 

Zufriedenheit mit dem medizinischen Fachbereich:
✔ 40,2% ausgezeichnet, 45,5% gut, 14,4% teils/teils, 0,0% schlecht

Zufriedenheit mit dem psychotherapeutischen Fachbereich:
✔ 46,4% ausgezeichnet, 39,7% gut, 12,6% teils/teils, 1,4% schlecht

Zufriedenheit mit den arbeitsbezogenen Maßnahmen:
✔ 22,6% ausgezeichnet, 47,7% gut, 27,4% teils/teils, 2,3% schlecht

Zufriedenheit mit den Vorbereitungen nach der Therapie:
✔ 32,2% ausgezeichnet, 53,3% gut, 13,3% teils/teils, 1,2% schlecht 

Aktionswoche Alkohol

Im zweijährlichen Rhythmuss findet die bundesweite Aktionswoche Alkohol statt. In der Zeit vom 13. bis 21.06.2015 starteten zahlreiche Aktionen, Projekte und Initiativen, die auf die Probleme von zu hohem Alkoholkonsum aufmerksam machen sollen. Gemeinsam mit der BARMER GEK stellte die Landesstelle für Suchtfragen in Baden Württemberg die Familie in den Blickpunkt. Vertreter der Rehaklinik Lindenhof wurden zu einem Pressegespräch eingeladen.

Kunst im Lindenhof

Auch im 1. Halbjahr 2015 fanden durchgehend klinikinterne Ausstellungen statt: Mitte Juni endete eine Ausstellung von Acrylbildern der Staufener Malerin Gerlinde Dettling, am 24.06.2014  fand die Vernissage der Ausstellung mit Fotografien der Freiburger Künstlerin Brigitta Kleiser statt. Alle Ausstellungen treffen auf reges Interesse der Patientinnen und Mitarbeiter/-innen.

Ankündigung Lindenhof-Forum 2016

Das Projekt „Abteilungszusammenlegung und konzeptionelle Überarbeitung“ war so zeit- und energieintensiv, dass wir uns, wie bereits angekündigt, für 2015 gegen ein Lindenhof-Forum entschieden haben.
Umso mehr freuen wir uns, dass wir für 2016 eine interessante Tagung ankündigen können: das nächste Lindenhof-Forum findet am 23. Februar 2016 zum Thema „Frau – Sucht – Selbstwert“ statt. Als Referentin konnten wir Priv. Doz. Dipl. Psych. Friedericke Potrek-Rose aus Freiburg gewinnen. Der Nachmittag wird von Mitarbeiterinnen des Lindenhofs in Form von Workshops gestaltet, in denen wir unsere therapeutische Arbeit mit den Patientinnen, in der das Thema „Selbstwert und Selbstachtung“ einen zentralen Stellenwert einnimmt, vorstellen.

Annette Erhart
Therapeutische Leiterin der Rehaklinik Lindenhof

AGJ-Fachverband für Prävention und Rehabilitation
in der Erzdiözese Freiburg e.V.

Oberau 21, 79102 Freiburg
Bundesrepublik Deutschland (Baden-Württemberg)
 

Telefon: +49 761 - 2 18 07-0
Telefax: +49 761 - 2 18 07-68
 

E-Mail: info@agj-freiburg.de
Internet: www.agj-freiburg.de
 

Vertretungsberechtigt: Vorstandsvorsitzender Achim Noefer
Vereinsregister: Amtsgericht Freiburg im Breisgau Nr. VR 42
Umsatzsteuer-Identifikationsnummer: DE192436056
 

Redaktionsverantwortlich: Hans Joachim Abstein und Christina Loreng